Page 79 - 1_2023 Journal_D10_2
P. 79

1  สับ  สรรพ  ศัพท์  Holistic care



 0  นพ. ธิติพันธ์ ศรีกุลมนตรี



             Holistic care ห้ร่อ การรักษาแบบองค์รวมิ ห้มิายถูึง การด้้แลผู้้้ป่่วยมิากกว่าโรคทางกาย แต่เป่็นการ
 เเพทย์ใช้ทุน ศูนย์ความเป็นเลิศด้านการศึกษาวิทยาศาสตร์สุขภาพ    มิองผู้ลกระทบของโรคต่อผู้้้ป่่วยอย่างรอบด้้านซึ่ึ�งมิีความิแตกต่างกันในผู้้้ป่่วยแต่ละบุคคล
 คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มห�วิทย�ลัยมหิดล
             การรักษาอย่างเป่็นองค์รวมิป่ระกอบด้้วยการป่ระเมิินป่ัญห้าและให้้การด้้แล 4 ด้้านห้ลัก ได้้แก่
 Shared decision making       1     ด้้านร่างกาย (physical)  เช่น ความิเจ็บป่วด้
             2     ด้้านจิตใจ (psychological) เช่น ความิเครียด้ ความิกังวล

             3     ด้้านสุังคมิห้ร่อสุิ�งแวด้ล้อมิ (social) เช่น ภาระต่อสุังคมิ ถู้กทิ�ง
    Shared decision making ห้มิายถูึง การวางแผู้นการรักษาห้ร่อการสุ่บค้นเพิ�มิเติมิ โด้ยอาศัยความิคิด้     4     ด้้านจิตวิญญาณ์ (spiritual) เช่น ไมิ่สุามิารถูทำาตามิเป่้าห้มิายในชีวิตได้้

 เห้็นจากทั�งทีมิแพทย์และผู้้้ป่่วยเพ่�อให้้ได้้แนวทางการรักษาที�ตั�งทั�งอย้่บนห้ลักการทางการแพทย์รวมิไป่ถูึงความิ  ติัวัอยู่�าง
 ต้องการของผู้้้ป่่วยและญาติ
       องค์ป่ระกอบ 3 ข้อพ่�นฐานที�จะทำาให้้เกิด้ shared decision making ได้้แก่  Domain  ผูู้้ป่วยชายวัย 70 ปี  ผูู้้ป่วยเด็กหญิิง 5  ปี

    Choice talk ค่อ การชวนให้้ผู้้้ป่่วยเห้็นว่ามิีมิากกว่า 1 ทางเล่อกในการรักษา
    Option talk ค่อ การทำให้้ผู้้้ป่่วยทราบข้อด้ีข้อเสุียของแต่ละทางเล่อก  ป่ัญห้าด้้านร่างกาย  ป่วด้ขาบริเวณ์ที�มิีเเผู้ล  ห้ิวเพราะไมิ่ชอบรสุชาติอาห้ารของ

    Decision talk ค่อ การทำให้้ผู้้้ป่่วยเล่อกแนวทางที�ตรงกับความิต้องการของตนเองมิากที�สุุด้  โรงพยาบาล
 ติัวัอยู่�าง  การด้้แลด้้านร่างกาย  ให้้ยาแก้ป่วด้ที�เพียงพอ  เล่อกอาห้ารที�ชอบเเละเห้มิาะสุมิ

    คุณ์สุมิศักด้ิ� อายุ 60 ป่ี มิาพบแพทย์ด้้วยอาการป่วด้เข่าเร่�อรังเน่�องจากเป่็นข้อเข่าเสุ่�อมิรุนแรง
                              เสุียใจที�ตนเองไมิ่ระมิัด้ระวัง   กลัวบุคลาการที�ไมิ่คุ้นเคยโด้ยเฉพาะ
        ป่ัญห้าด้้านจิตใจ
 ขั�นตอนใน                         จนเกิด้อุบัติเห้ตุ                 เมิ่�อมิาเจาะเล่อด้
 Experiential    ตัวอย่าง                                  บุคลากรสุร้างความิคุ้นเคยก่อนที�จะไป่เจาะ

 learning cycle  การด้้เเด้้านจิตใจ  พ้ด้คุยให้้กำลังใจ รับฟัังไมิ่ตัด้สุิน  เล่อด้

 แจ้้งคุุณสมศัักดิ์์�ว่่า แม้เป็็นข้้อเข้่าเส่�อมรุุนแรุง ก็ยัังมีการุรุักษาไดิ์้หลายัว่์ธีี จ้ะผ่่าตััดิ์   กลัวเป่็นภาระให้้เเก่ภรรยา
 Choice talk  ป่ัญห้าด้้านสุังคมิ                               มิารด้าไมิ่สุะด้วกมิาเฝึ้าไข้ทุกวัน
 หรุ่อทำกายัภาพบำบัดิ์ก็ไดิ์้ และคุุณสมศัักดิ์์�มีส์ทธี์เล่อกแนว่ทางรุักษา   ซึ่ึ�งเป่็นคนด้้แลห้ลัก

 แพทยั์อธี์บายัป็รุะโยัชน์ ภาว่ะแทรุกซ้้อน และคุ่าใช้จ้่ายัจ้ากการุผ่่าตััดิ์เป็ลี�ยันข้้อเข้่า    สุ่งเสุริมิการสุ่�อสุารที�ด้ี   ตกลงห้าญาติที�มิีความิสุนิทสุนมิกับผู้้้ป่่วย
 Option talk  รุว่มไป็ถึึงข้้อดิ์ีและ รุะยัะเว่ลารุักษาข้องการุทำกายัภาพบำบัดิ์ พรุ้อมเป็ิดิ์โอกาสให้   การด้้แลด้้านสุังคมิ  ระห้ว่างผู้้้ด้้แลห้ลักและผู้้้ป่่วย  มิาเฝึ้าไข้
 คุุณสมศัักดิ์์�ซ้ักถึามข้้อสงสัยั
         ป่ัญห้าด้้านจิต                                     อยากไป่เที�ยวสุวนสุัตว์กลางค่นครั�งห้นึ�ง
 แพทยั์ให้คุุณสมศัักดิ์์�ตััดิ์ส์นใจ้จ้ากข้้อมูลที�ไดิ์้รุับรุว่มกับคุว่ามตั้องการุข้อง   วิญญาณ์  ร้้สุึกล้มิเห้ลวในฐานะห้ัวห้น้าครอบครัว  ในชีวิต
 คุุณสมศัักดิ์์�เอง คุุณสมศัักดิ์์�เล่อกการุทำกายัภาพบำบัดิ์ เน่�องจ้าก เป็็นคุนชอบ
 Decision talk  ออกกำลังกายัและไม่มีป็ัญหาหากตั้องใช้เว่ลานานกว่่าในการุรุักษา แตั่ไม่ตั้องการุ  การด้้แลด้้านจิต  กระตุ้นให้้ผู้้้ป่่วยได้้สุะท้อนคิด้ถูึง   เล่อกเวลานัด้ติด้ตามิอาการให้้ผู้้้ป่่วย

 นอนโรุงพยัาบาลเป็็นรุะยัะเว่ลานานหากข้้อเทียัมตั์ดิ์เช่�อ และมีข้้อจ้ำกัดิ์   วิญญาณ์  ด้้านที�ด้ีในครอบครัว  และครอบครัวสุามิารถูวางแผู้นเด้ินทางได้้
 เรุ่�องคุ่าใช้จ้่ายั






 75                                               76
   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84