Page 78 - 1_2023 Journal_D10_2
P. 78
1 สับ สรรพ ศัพท์ Holistic care
0 นพ. ธิติพันธ์ ศรีกุลมนตรี
Holistic care ห้ร่อ การรักษาแบบองค์รวมิ ห้มิายถูึง การด้้แลผู้้้ป่่วยมิากกว่าโรคทางกาย แต่เป่็นการ
เเพทย์ใช้ทุน ศูนย์ความเป็นเลิศด้านการศึกษาวิทยาศาสตร์สุขภาพ มิองผู้ลกระทบของโรคต่อผู้้้ป่่วยอย่างรอบด้้านซึ่ึ�งมิีความิแตกต่างกันในผู้้้ป่่วยแต่ละบุคคล
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มห�วิทย�ลัยมหิดล
การรักษาอย่างเป่็นองค์รวมิป่ระกอบด้้วยการป่ระเมิินป่ัญห้าและให้้การด้้แล 4 ด้้านห้ลัก ได้้แก่
Shared decision making 1 ด้้านร่างกาย (physical) เช่น ความิเจ็บป่วด้
2 ด้้านจิตใจ (psychological) เช่น ความิเครียด้ ความิกังวล
3 ด้้านสุังคมิห้ร่อสุิ�งแวด้ล้อมิ (social) เช่น ภาระต่อสุังคมิ ถู้กทิ�ง
Shared decision making ห้มิายถูึง การวางแผู้นการรักษาห้ร่อการสุ่บค้นเพิ�มิเติมิ โด้ยอาศัยความิคิด้ 4 ด้้านจิตวิญญาณ์ (spiritual) เช่น ไมิ่สุามิารถูทำาตามิเป่้าห้มิายในชีวิตได้้
เห้็นจากทั�งทีมิแพทย์และผู้้้ป่่วยเพ่�อให้้ได้้แนวทางการรักษาที�ตั�งทั�งอย้่บนห้ลักการทางการแพทย์รวมิไป่ถูึงความิ ติัวัอยู่�าง
ต้องการของผู้้้ป่่วยและญาติ
องค์ป่ระกอบ 3 ข้อพ่�นฐานที�จะทำาให้้เกิด้ shared decision making ได้้แก่ Domain ผูู้้ป่วยชายวัย 70 ปี ผูู้้ป่วยเด็กหญิิง 5 ปี
Choice talk ค่อ การชวนให้้ผู้้้ป่่วยเห้็นว่ามิีมิากกว่า 1 ทางเล่อกในการรักษา
Option talk ค่อ การทำให้้ผู้้้ป่่วยทราบข้อด้ีข้อเสุียของแต่ละทางเล่อก ป่ัญห้าด้้านร่างกาย ป่วด้ขาบริเวณ์ที�มิีเเผู้ล ห้ิวเพราะไมิ่ชอบรสุชาติอาห้ารของ
Decision talk ค่อ การทำให้้ผู้้้ป่่วยเล่อกแนวทางที�ตรงกับความิต้องการของตนเองมิากที�สุุด้ โรงพยาบาล
ติัวัอยู่�าง การด้้แลด้้านร่างกาย ให้้ยาแก้ป่วด้ที�เพียงพอ เล่อกอาห้ารที�ชอบเเละเห้มิาะสุมิ
คุณ์สุมิศักด้ิ� อายุ 60 ป่ี มิาพบแพทย์ด้้วยอาการป่วด้เข่าเร่�อรังเน่�องจากเป่็นข้อเข่าเสุ่�อมิรุนแรง
เสุียใจที�ตนเองไมิ่ระมิัด้ระวัง กลัวบุคลาการที�ไมิ่คุ้นเคยโด้ยเฉพาะ
ป่ัญห้าด้้านจิตใจ
ขั�นตอนใน จนเกิด้อุบัติเห้ตุ เมิ่�อมิาเจาะเล่อด้
Experiential ตัวอย่าง บุคลากรสุร้างความิคุ้นเคยก่อนที�จะไป่เจาะ
learning cycle การด้้เเด้้านจิตใจ พ้ด้คุยให้้กำลังใจ รับฟัังไมิ่ตัด้สุิน เล่อด้
แจ้้งคุุณสมศัักดิ์์�ว่่า แม้เป็็นข้้อเข้่าเส่�อมรุุนแรุง ก็ยัังมีการุรุักษาไดิ์้หลายัว่์ธีี จ้ะผ่่าตััดิ์ กลัวเป่็นภาระให้้เเก่ภรรยา
Choice talk ป่ัญห้าด้้านสุังคมิ มิารด้าไมิ่สุะด้วกมิาเฝึ้าไข้ทุกวัน
หรุ่อทำกายัภาพบำบัดิ์ก็ไดิ์้ และคุุณสมศัักดิ์์�มีส์ทธี์เล่อกแนว่ทางรุักษา ซึ่ึ�งเป่็นคนด้้แลห้ลัก
แพทยั์อธี์บายัป็รุะโยัชน์ ภาว่ะแทรุกซ้้อน และคุ่าใช้จ้่ายัจ้ากการุผ่่าตััดิ์เป็ลี�ยันข้้อเข้่า สุ่งเสุริมิการสุ่�อสุารที�ด้ี ตกลงห้าญาติที�มิีความิสุนิทสุนมิกับผู้้้ป่่วย
Option talk รุว่มไป็ถึึงข้้อดิ์ีและ รุะยัะเว่ลารุักษาข้องการุทำกายัภาพบำบัดิ์ พรุ้อมเป็ิดิ์โอกาสให้ การด้้แลด้้านสุังคมิ ระห้ว่างผู้้้ด้้แลห้ลักและผู้้้ป่่วย มิาเฝึ้าไข้
คุุณสมศัักดิ์์�ซ้ักถึามข้้อสงสัยั
ป่ัญห้าด้้านจิต อยากไป่เที�ยวสุวนสุัตว์กลางค่นครั�งห้นึ�ง
แพทยั์ให้คุุณสมศัักดิ์์�ตััดิ์ส์นใจ้จ้ากข้้อมูลที�ไดิ์้รุับรุว่มกับคุว่ามตั้องการุข้อง วิญญาณ์ ร้้สุึกล้มิเห้ลวในฐานะห้ัวห้น้าครอบครัว ในชีวิต
คุุณสมศัักดิ์์�เอง คุุณสมศัักดิ์์�เล่อกการุทำกายัภาพบำบัดิ์ เน่�องจ้าก เป็็นคุนชอบ
Decision talk ออกกำลังกายัและไม่มีป็ัญหาหากตั้องใช้เว่ลานานกว่่าในการุรุักษา แตั่ไม่ตั้องการุ การด้้แลด้้านจิต กระตุ้นให้้ผู้้้ป่่วยได้้สุะท้อนคิด้ถูึง เล่อกเวลานัด้ติด้ตามิอาการให้้ผู้้้ป่่วย
นอนโรุงพยัาบาลเป็็นรุะยัะเว่ลานานหากข้้อเทียัมตั์ดิ์เช่�อ และมีข้้อจ้ำกัดิ์ วิญญาณ์ ด้้านที�ด้ีในครอบครัว และครอบครัวสุามิารถูวางแผู้นเด้ินทางได้้
เรุ่�องคุ่าใช้จ้่ายั
75 76
