Page 19 - Journal 10
P. 19
การทำางานต่อเน้�องกันเป็นเวลานานส่งผู้ลเสียต่อ กำาหนด้ได้้ หร้อทำาตามจำานวนชี่ั�วโมงที�กำาหนด้ก็ต้องทิ�งงานที�
ผู้้้เข้ารับการฝึึกอบรม อาจารย์ในโรงเรียนแพทย์ควรตระหนัก ทำาไม่สมบ้รณ์ไว้ให้เพ้�อนร่วมงานคนอ้�นทำาต่อ ซึ่ึ�งไม่น่าเป็น
ถึงความสำาคัญของเร้�องนี� และวางนโยบายที�เหมาะสมเพ้�อ ผู้ลด้ีกับผู้้้ป่วย
คุณภาพชี่ีวิตที�ด้ีของแพทย์ประจำาบ้าน และ ความปลอด้ภัย การผู้ลิตแพทย์ผู้้้เชี่ี�ยวชี่าญคนหนึ�งๆนั�น
ของผู้้้ป่วย ผู้้้นิพนธิ์ขอเสนอแนวทางในการบริหารจัด้การ ประสบการณ์ที�ได้้รับจากการทำางานเป็นสิ�งที�
เร้�องชี่ั�วโมงการทำางานของแพทย์ประจำาบ้านด้ังนี� สำาคัญอย่างยิ�ง มีข้อม้ลจากงานวิจัยในประเทศึที�มี
การออกกฎิควบคุมจำานวนชี่ั�วโมงการทำางาน แสด้งให้เห็นว่า
อาจารย์แต่ละภาควิชี่าควรมีการติด้ตาม และ
รวบรวมข้อม้ล จำานวนชี่ั�วโมงการทำางานของ ภายหลังจากที�มีการควบคุมชี่ั�วโมงทำางาน แพทย์ประจำาบ้าน
แพทย์ประจำาบ้านในความด้้แล เน้�องจากบริบทการทำางาน มีความร้้ความเข้าใจวิชี่าแพทย์ด้้อยลง มีคะแนนสอบลด้ลง
และมีผู้ลเสียต่อผู้ลการรักษาผู้้้ป่วยของแพทย์ประจำาบ้านด้้วย
ของแต่ละภาควิชี่ามีความแตกต่างกัน เป้าหมายของการ
ติด้ตามและรวบรวมปริมาณชี่ั�วโมงทำางานคงไม่ใชี่่การออก การลด้ระยะเวลาที�แพทย์ประจำาบ้านจะได้้เรียนร้้จากการ
กฎิ บังคับให้แพทย์ประจำาน้านทุกคนต้องทำางานเท่ากัน แต่ ทำางานด้้แลผู้้้ป่วยจะมีผู้ลต่อการลด้การเรียนร้้ไปด้้วย ด้ังนั�น
หากเป็นการทำาความเข้าใจภาระงานที�แพทย์ประจำาบ้าน การกำาหนด้นโยบายใด้ๆ ที�จะจำากัด้ชี่ั�วโมงการทำางานของ
แบกรับอย้่ และหาทางชี่่วยเหล้อเพ้�อให้เสร็จงานได้้เร็วขึ�น แพทย์ประจำาบ้านควรทำาอย่างรอบคอบ ต้องคำานึงด้้วยว่าจะ
จัด้ประสบการณ์เรียนร้้มาเพิ�มเติมให้แพทย์ประจำาบ้านได้้
และมี ชี่ั�วโมงการทำางานลด้ลงอย่างเหมาะสม
อย่างไรบ้าง
การบริหารจัด้การเร้�องนี�ต้องมองภาพรวม อย่า
มองแค่ลด้จำานวนชี่ั�วโมงการทำางานลง เน้�องจาก เน้�องจากการด้้แลผู้้้ป่วยมักต้องมีการด้้แลต่อเน้�อง
การเปิด้โอกาสให้แพทย์ประจำาบ้านมีเวลาทำากิจกรรมส่วน ข้ามวัน ข้ามค้น หากจะมีการออกนโยบายจำากัด้
ตัวได้้มากขึ�น ไม่ใชี่่สิ�งที�จะย้นยันได้้ว่าแพทย์ประจำาบ้านได้้ ชี่ั�วโมงการทำางานของแพทย์ประจำาบ้าน ทักษะที�สำาคัญอย่าง
หนึ�งที�ต้องเพิ�มพ้นให้แก่แพทย์ประจำาบ้านค้อ
การส่งต่อ
นำาเวลาที�ได้้เพิ�มมานั�นไปพักผู้่อนให้เพียงพอ แพทย์ประจำา
บ้านอาจไปเที�ยว ไปด้้หนัง ไปอย้่เวรที�อ้�นก็ได้้ สิ�งที�พึงทำา ผู้้้ป่วย (handover) ซึ่ึ�งหากแพทย์ประจำาบ้านสามารถส่งต่อ
ควบค้่กันไปด้้วยค้อให้ความร้้ ความเข้าใจแก่แพทย์ประจำาบ้าน ข้อม้ลสำาคัญในการด้้แลผู้้้ป่วยได้้อย่างเหมาะสม เราก็จะ
ถึงความสำาคัญของการจัด้การเวลาให้ตนได้้พักผู้่อนเพียงพอ มั�นใจได้้ว่าผู้้้ป่วยจะได้้รับการด้้แลที�ด้ีต่อเน้�อง แม้แพทย์
ซึ่ึ�งจะส่งผู้ลต่อคุณภาพการทำางาน และความปลอด้ภัยของ ประจำาบ้านคนที�ด้้แลคนแรกจะได้้ไปพักผู้่อนแล้วก็ตาม
แพทย์ประจำาบ้านคนที�มารับชี่่วงด้้แลผู้้้ป่วยต่อก็จะชี่่วยด้้แล
ผู้้้ป่วย การสร้างวินัยในการพักผู้่อนให้เพียงพอก่อนขึ�น
ปฏิิบัติหน้าที� และในการทำางานบางลักษณะที�ต้องมีการ ผู้้้ป่วยได้้เป็นอย่างด้ี
ทำางานต่อเน้�อง อาจมีการกำาหนด้ให้มีชี่่วงที�แพทย์ประจำาบ้าน
ต้องได้้หยุด้พักไปนอนก่อนกลับมาปฏิิบัติหน้าที�ต่อ
นอกเหน้อไปจากการลด้ปริมาณชี่ั�วโมงทำางานอัน
ยาวนาน โจทย์สำาคัญที�ต้องทำาควบค้่กันไปค้อการ
ปรับกระบวนการทำางานให้มีประสิทธิิภาพ สามารถทำาเสร็จ
ได้้ในเวลาอันรวด้เร็ว อาจพิจารณาใชี่้ technology มาชี่่วย ผูู้้น่พนธี์หวัังวั่าเกี่ร้็ดูควัามรู้้สั�นๆ 5 ป็ร้ะกี่าร้ข้้าง
บ้างตามความเหมาะสม หากมีกติกาเพียงให้แพทย์ประจำา ต่้นนี�จะพอช่่วัย่สร้้างควัามเข้้าใจให้ท่านผูู้้อ่านเกี่ี�ย่วักี่ับกี่าร้
บ้านทำางานห้ามเกินจำานวนชี่ั�วโมงที�กำาหนด้ แต่ปริมาณงาน ควับคุมช่ั�วัโมงกี่าร้ทำางานข้องแพทย่์ป็ร้ะจำาบ้าน วั่ามี
ที�ต้องจัด้การ ทั�งการด้้แลคนไข้ และงานเอกสารต่างๆมี ป็ัจจัย่ใดูบ้างที�ต่้องคำานึงถูึง อันจะนำาไป็สู่กี่าร้ออกี่นโย่บาย่
เท่าเด้ิม ก็จะไม่มีใครสามารถปฏิิบัติงานตามจำานวนชี่ั�วโมงที� ที�เหมาะสมที�ช่่วัย่ลดูป็ร้่มาณ์ภาร้ะงานให้แกี่่แพทย่์ป็ร้ะจำา
บ้านอย่่างเหมาะสม เพ้�อให้แพทย่์ป็ร้ะจำาบ้านมีคุณ์ภาพ
ช่ีวั่ต่ที�ดูีข้ึ�น
17
