Page 18 - Journal 10

Duty hour and Well-being of trainees

ชีั�วิโมงการัทำางานักับควิามอย์ู่ดุีมีสุข

ของผูู้้รัับการัฝึึกอบรัม

รศ. ดร. นพ.เชิดศักุดิ� ไอิรมณีรัตน์
ภิาควิชาศัลยศาสุตร์ คณะแพทยศาสุตร์ศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล

วิชาชีพแพทัย์ข่�นช่�อเริ่�องกัาริทัำางานหามริุ่งหามคำ�า มีเวลาพักัผู้่อนน้อยกัว่าวิชาชีพอ่�น และ
ค่อนข้างชัด้เจนว่ากัลุ่มแพทัย์ทัี�ทัำางานด้้แลผู้้้ป็่วยหนักัทัี�สุ่ด้ค่อแพทัย์ป็ริะจำาบ้าน ซึ่่�งในริะหว่างกัาริฝึึกั
อบริมมีภาริะหน้าทัี�ในกัาริด้้แลผู้้้ป็่วยติ่อเน่�องยาวนาน จนติ้องอด้หลับอด้นอนกัันทัีเด้ียว ซึ่่�งข้อม้ลจากั
งานวิจัยแส่ด้งให้เห็นว่ากัารินอนน้อย ส่่งผู้ลเส่ียหลายอย่าง อาทัิ ทัำาให้แพทัย์เส่ี�ยงติ่อกัาริบาด้เจ็บจากั
อุบัติิเหติุทัางกัาริแพทัย์ (เข็มติำา) เส่ี�ยงติ่อกัาริเกัิด้อุบัติิเหติุขณ์ะขับริถึ คุณ์ภาพชีวิติแย่ลง มีอุบัติิกัาริณ์์
ของภาวะซึ่่มเศิริ้ามากัข่�น มีภาวะหมด้ไฟในกัาริทัำางาน (burnout) ส่้งข่�น นอกัจากันี�กัารินอนหลับ

ไม่เพียงพอยังส่ัมพันธ์์กัับป็ัญหาสุ่ขภาพกัายอ่�นๆด้้วย อาทัิ ทัำาให้นำ�าหนักัข่�น ทัำาให้กัาริควบคุมกัาริกัิน
อาหาริผู้ิด้ป็กัติิ มีกัาริด้่�มแอลกัอฮอล์ส่้งข่�น มีกัาริใช้ยากัริะติุ้นมากัข่�นด้้วย

ในชี่่วงต้นศึตวรรษที� 21 วงการแพทย์เริ�มตระหนัก ผู้้้นิพนธิ์ได้้ตีพิมพ์งานวิจัยใน J Med Assoc Thai เกี�ยวกับ
ถึงผู้ลกระทบในทางลบของการให้แพทย์ประจำาบ้านทำางาน ผู้ลกระทบของชี่ั�วโมงทำางานต่อคุณภาพชี่ีวิตของแพทย์
ต่อเน้�องยาวนานโด้ยมีชี่่วงเวลาพักผู้่อนไม่เพียงพอ สามารถ ประจำาบ้าน ซึ่ึ�งในการศึึกษาด้ังกล่าวพบว่าในโรงเรียนแพทย์

ที�จะทำาให้ประสิทธิิภาพการทำางานด้้อยลง ไม่ต่างจากเอา ขนาด้ใหญ่ในประเทศึไทย มีจำานวนชี่ั�วโมงทำางานเฉลี�ย 124
คนเมาสุรามาทำางาน ซึ่ึ�งจะทำาให้เสี�ยงต่อการทำาผู้ิด้พลาด้ ชี่ั�วโมงต่อสัปด้าห์ โด้ยแพทย์ประจำาบ้านศึัลยศึาสตร์มี
(medical error) ส่งผู้ลต่อความปลอด้ภัยต่อผู้้้ป่วย ในประเทศึ จำานวนชี่ั�วโมงทำางานส้งสุด้ (143 ชี่ั�วโมง) ข้อม้ลแสด้งให้เห็น
พัฒนาแล้ว มีการออกกฎิระเบียบควมคุมชี่ั�วโมงการทำางาน ว่าปริมาณชี่ั�วโมงทำางานมีความสัมพันธิ์เชี่ิงลบกับคุณภาพ
ของแพทย์ประจำาบ้าน เชี่่น ในสหรัฐอเมริกา เริ�มจำากัด้ชี่ั�วโมง ชี่ีวิต (r = -0.22)
การทำางาน (duty hour) ของแพทย์ประจำาบ้านไม่เกิน 80
ชี่ั�วโมงต่อสัปด้าห์ ตั�งแต่ ค.ศึ. 2003

ในประเทศึไทย แม้ว่าจะยังไม่มีกฎิระเบียบมา
ควบคุมปริมาณชี่ั�วโมงการทำางานของแพทย์ประจำาบ้าน
แต่ก็มีความต้�นตัวที�จะไม่ให้แพทย์ประจำาบ้านขาด้การพัก

ผู้่อนจนส่งผู้ลต่อความปลอด้ภัยของผู้้้ป่วยมากขึ�นเร้�อยๆ
การศึึกษาวิจัยเกี�ยวกับผู้ลกระทบของจำานวนชี่ั�วโมงทำางาน
(duty hour) ที�มีต่อความอย้่ด้ีมีสุขของแพทย์ประจำาบ้าน
เริ�มมีการเผู้ยแพร่เป็นระยะๆ ตัวอย่างเชี่่น ในปี ค.ศึ. 2017

16