Page 65 - 3_2023_journal

ตัวอย่�งคำ�ถ�ม:
6 คำาถามที่ต้องการให้ A: สถานการณ์ small group discussion ก่อนสอบ
About question

ท้าย rotation
ผู้เรียนคาดการณ์ความคิด

ของผู้ถาม คำาถามประเภท ในชีวิตจริง ถ้ามีผู้ป่วยอุบัติเหตุรุนแรงมาที่ห้องฉุกเฉิน
หมอควรทำาอะไรเป็นอันดับแรก
นี้เป็นคำาถามที่กระตุ้น B: ประเมิน airway ตาม primary survey ครับ

กระบวนการคิดอย่างสูงสุด A: รู้ไหมว่าทำาไม ผมจึงถามคำาถามนี้ (About question)
แต่ผู้เรียนอาจสับสนในขณะ B: ไม่แน่ใจครับ
ตอบคำาถามจึงอาจไม่ได้รับ A: ผมอยากเน้นย้ำากับหมอทุกคนอีกครั้งหนึ่งว่าก่อนจะไป

ความนิยมนัก ประเมินผู้ป่วยต้องอย่าลืมใส่ PPE ให้เรียบร้อยนะครับ

ตัวอย่�งคำ�ถ�ม:
4 alternatives A: หมอบอกว่าผู้ป่วยรายนี้เป็น herpes simplex หมอ
Viewpoint/
คิดว่ามีทางเลือกในการรักษาอย่างไรบ้างครับ

คำาถามที่ต้องการให้
B: ผมคิดว่าโดยทั่วไปจะให้การรักษาด้วย drug of
ผู้เรียนแสดงความคิดเห็นหรือ (Viewpoint)
ทางเลือกอื่นที่อาจเป็นไปได้ choice ซึ่งคือ acyclovir ครับ แต่เนื่องจากหากโรง
พยาบาลมียาที่มี mg ต่อ 1 เม็ดค่อนข้างน้อย เช่น 200
mg ผู้ป่วยอาจต้องทานยาจำานวนมากซึ่งหากผู้ป่วยไม่
ต้องการและสามารถจ่ายเงินเพื่อซื้อยาที่ไม่ครอบคลุม
ในสิทธ์การรักษา valacyclovir เป็นอีกหนึ่งทางเลือก จากที่กล่าวมาจะเห็นได้ว่า Socratic question จะเป็นคำาถามในลักษณะอย่างไร (how)
สำาหรับผู้ป่วยครับ
และทำาไม (why) Socratic question ควรใช้ร่วมกับเทคนิคในการตั้งคำาถามที่ดี ได้แก่
1.Clear (ชัดเจน): ผู้เรียนสามารถตีความได้ว่าถามอะไร
ตัวอย่�งคำ�ถ�ม: 2.One question at a time: ถามที่ละ 1 คำาถาม
5 consequence A: ผู้ป่วยรายนี้เป็น acute decompensated heart 3.Avoid guessing: ไม่ถามให้เพื่อให้เดาหรือใบ้คำา
Implication/

failure วันนี้เราวางแผนจะให้ furosemide 40 mg
4.Avoid tugging: ไม่ถามจี้ไปเรื่อย ๆ

คำาถามที่ต้องการให้
อย่างไร (consequence)
ผู้เรียนคาดการณ์สิ่งที่จะเกิด หมอคิดว่าในอนาคต electrolyte ของคนไข้จะเป็น Intrinsic motivation
ขึ้นต่อไปในอนาคต B: ผมคิดว่าอาจจะพบ hyponatremia,
hypokalemia และ hypomagnesemia ครับ เพราะ คือแรงจูงใจจากภายในซึ่งเกิดจากจิตใต้สำานึกของผู้เรียนเอง ไม่ขึ้นกับสิ่งเร้าภายนอก เช่น การได้
ว่า furosemide inhibit Na-K-2Cl co-transporter รับรางวัล เงิน คะแนนหรือคำาชม intrinsic motivation เป็นปัจจัยที่ส่งเสริมการเรียนและการทำางานใน
ครับ ระยะยาวส่งผลให้คนเหล่านั้นประสบความสำาเร็จในที่สุด

62